For referring providersPour les médecins référents
Refer a patientRéférer un patient
To refer a patient for focused head and neck surgical oncology assessment, send an email to the clinic with the information below. Dr Richardson sees patients for thyroid, salivary gland, skin cancer of the head and neck, oral cavity, neck mass, and selected head and neck concerns.Pour référer un patient en vue d'une évaluation ciblée en oncologie chirurgicale de la tête et du cou, envoyez un courriel à la clinique avec les renseignements ci-dessous. Le Dr Richardson reçoit des patients pour la thyroïde, les glandes salivaires, le cancer de la peau de la tête et du cou, la cavité buccale, les masses au cou et certaines préoccupations de la tête et du cou.
Subject line: Referral for Dr Keith RichardsonObjet : Référence pour le Dr Keith Richardson
Step 2Étape 2
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Patient name:
Patient phone/email:
Reason for referral, brief:
Referring provider name:
Clinic/organization:
Provider phone:
Provider email/fax:
Relevant records or imaging available? Yes / NoNom du patient :
Téléphone/courriel du patient :
Motif de la référence, bref :
Nom du médecin référent :
Clinique/organisation :
Téléphone du médecin :
Courriel/télécopieur du médecin :
Documents ou imagerie pertinents disponibles ? Oui / Non
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Please note. Please do not include highly sensitive details or attach medical records unless you are using your usual secure clinical communication method. The clinic can advise on how to provide records if needed.Veuillez noter. Veuillez ne pas inclure de renseignements très sensibles ni joindre de dossiers médicaux, sauf si vous utilisez votre méthode habituelle de communication clinique sécurisée. La clinique peut vous indiquer comment transmettre les documents au besoin.
Referrals are reviewed by the clinic and directed to the appropriate next step.Les références sont examinées par la clinique et dirigées vers l'étape appropriée.